QUE ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS?
El plasma rico en plaquetas (PRP), como su nombre lo indica, es una sustancia con una concentración elevada de plaquetas (mínimo 1,000,000) contenidas en un volumen reducido. Estas plaquetas albergan en sus gránulos alfa factores de crecimiento fundamentales en la reparación y regeneración de los tejidos.1,2 Su uso en dermatología ha sido controversial por la diversidad de indicaciones y la variabilidad de la respuesta. Nos proponemos hacer una revisión de todos los aspectos relacionados con esta sustancia, desde su proceso de obtención hasta las contraindicaciones para su uso.
PRP FACTORES DETERMINANTES PARA SU EFICACIA
Concentración
Es una matriz multimolecular regenerativa libre de eritrocitos y leucocitos, gracias al barrido El nivel medio de plaquetas en la sangre es 200,000 ± 75,000 plaquetas. Aunque el recuento plaquetario de PRP no se ha optimizado, se considera generalmente una concentración de plaquetas de más de 1 millón/μL (aproximadamente de cuatro a siete veces los niveles medios) como la concentración terapéuticamente eficaz de PRP.
Además, se ha demostrado que concentraciones inferiores o superiores a 1.5 millones de plaquetas inhiben el potencial angiogénico en las células endoteliales humanas, lo cual limitaría su uso en las alopecias, dado que se requiere estimulación de la angiogénesis para la prolongación de la fase anágena. Los estudios in vitro en células de la papila dérmica también han apoyado el PRP en concentraciones de cinco a diez veces los niveles medios para mostrar mejoría.
Pureza
La determina la fase analítica, la calidad del equipo de centrifugación y los métodos de extracción y separación del plasma de las células rojas.
Edad y sexo
Después de los 55 años disminuye la producción de somatomedina C y el factor de crecimiento derivado de plaquetas-beta (PDGF-β), necesarios para el estímulo de fibroblastos. Las mujeres consiguen concentraciones de PRP de cinco a siete veces mayores que los hombres.
TÉCNICA DE APLICACIÓN PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Varía de acuerdo con la indicación. La técnica más empleada en dermatología es la mesoterapia que puede realizarse con agujas específicas de 4 mm de longitud y calibres entre 27G y 30G o agujas hipodérmicas convencionales, cuidando que el nivel de inyección sea intradérmico. El número de sesiones varía según la condición tratada, pero la mayoría de protocolos de la literatura emplean un esquema de una aplicación por mes durante tres meses
INDICACIONES EN DERMATOLOGÍA
Alopecia androgénica: en la actualidad, hasta donde tenemos conocimiento, existen 20 estudios publicados, de ellos 11 son de buena calidad, siete muestran resultados estadísticamente significativos y dos no muestran cambios con respecto al placebo. Se sabe que el PRP mejora la densidad capilar medida de manera objetiva y aumenta la proliferación de las células epidérmicas y foliculares. La mayor parte de estos estudios han usado un protocolo de una sesión mensual por tres meses.14-17 Artículos recientes han denominado al PRP como el «elíxir» del nicho de crecimiento del pelo o del «anclaje de oro» de la unidad folicular, este nicho o anclaje está dado por la comunicación y funcionamiento sincronizado entre los factores epidérmicos con las células madre del promontorio y las moléculas de la papila dérmica. Se cree que el suministro autólogo de millones de factores de crecimiento mejora este ambiente activando la fase proliferativa del pelo.